医療機関の先生方・ご担当者様

患者様のご紹介について（医療機関の皆様へ）

ご紹介くださる患者様の待ち時間短縮のため、予約をお薦めしております。
以下の手続きにてご利用ください。

診察のご依頼

1. 診察担当医表をご確認ください。
2. 診察依頼用情報提供書に記入をお願いします。
3. 地域連携室までFAX（06-6881-6530）をお願いします。
4. 担当者よりお電話させていただき日程の調整・確認を致します。
5. 予約通知書をFAXします。

※当日の受診など緊急の場合はお電話ください（地域連携室直通：06-6351-9810）。

精密検査のご依頼

MRI 検査予約	申込用紙 （FAX送信用）	MRI問診票
CT 検査予約
造影CT 検査予約		造影CT問診票
※上下部 内視鏡	上部・下部とも 診察後、検査を実施しております

申込用紙をダウンロードしていただきFAX（06-6881-6530）をお願いします。 確認次第、担当者より予約票をお送り致します。
問診票はFAX不要です。検査当日にご持参ください。

結果について

当院では患者様へ結果説明は致しません。所見をご希望される場合は予約時にお申し付けください。

その他の検査

• 骨密度測定（予約不要、平日14時～16時で直接来院可能）

患者様が診察・検査当日にお持ちいただくもの

予約通知書、診療情報提供書、健康保険証などご持参いただき、総合受付②へお越しください。
MRI、造影CTは問診票もご持参ください。

お問合せ

ご不明な点は、地域連携室までお問合せください。

地域連携室直通

TEL：06-6351-9810
FAX：06-6881-6530

ご利用時間

• 平日：09:00～17:00
• 土曜日：09:00～12:00
• 日曜日・祝日：休み

※上記時間外や電話がつながらない時は、代表電話番号（06-6351-5381）へご連絡ください。